肺結(jié)節(jié)作為一種在肺部影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)的“密度增高陰影”,存在一定比例的惡化率。一般認(rèn)為直徑小于8毫米的肺結(jié)節(jié),約有10%是惡性的;直徑大于20毫米的,有40%的惡化可能。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,應(yīng)該及時就醫(yī)。中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)優(yōu)勢明顯,中國中醫(yī)藥促進(jìn)會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員、南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家馮淑娟在肺結(jié)節(jié)治療上有豐富經(jīng)驗,認(rèn)為中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)應(yīng)在致力于消縮肺結(jié)節(jié)的同時,重視對患者機體內(nèi)環(huán)境的調(diào)理,通過內(nèi)環(huán)境調(diào)理達(dá)到標(biāo)本兼治、遏制復(fù)發(fā)的目的。

馮淑娟主任畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué),早年師承著名中醫(yī)門純德教授和拜國醫(yī)大師呂景山教授學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技術(shù)。馮淑娟主任通過隨師侍診,全面繼承了門純德教授的學(xué)術(shù)思想和臨證技術(shù),在臨證施治上注重陰陽為綱,立足陰陽;追求君臣佐使,相輔相成,方精藥簡,標(biāo)本兼顧。又深得呂景山教授對穴理論、針灸學(xué)及針灸處方學(xué)之精髓,全面繼承其“無痛進(jìn)針,同步行針”手法,臨床診療水平不斷提高。

馮淑娟主任在學(xué)術(shù)上不囿于某一家一派,而是博采眾長、擇善而從、兼收并蓄、自成一家。重視學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍和前人醫(yī)案,認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典和前人醫(yī)案,對指導(dǎo)臨床實踐有著極其重要的作用。中醫(yī)成才需要有一個長期臨床經(jīng)驗積累的量變過程,要想成為一名醫(yī)道深厚的中醫(yī),離不開持久的學(xué)習(xí)和大量診療病人。數(shù)十年間,馮淑娟主任堅持讀經(jīng)典、跟名師、勤臨證、多筆耕,俯身臨床,總結(jié)醫(yī)案,在中醫(yī)常見病、疑難病治療上積累了豐富經(jīng)驗,形成了自己獨到的學(xué)術(shù)體系和臨床風(fēng)格。

馮淑娟尤其對肺結(jié)節(jié)疾病有深入研究,對肺結(jié)節(jié)的肺結(jié)節(jié)病理病機有獨到認(rèn)識,在臨床上積累了豐富經(jīng)驗,認(rèn)為:肺司呼吸,開竅于鼻,咽喉為肺之門戶,主皮毛,職司衛(wèi)外,外來邪氣如風(fēng)寒暑濕燥火或煙塵穢濁等,皆易先從口鼻氣道或皮毛犯肺。

另外肺主氣,朝百脈,主治節(jié),為水之上源,與大腸相表里,全身血液都要通過經(jīng)脈而聚于肺,通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換,再輸布全身,而血的運行又賴氣的推動,隨著氣的升降運行全身。氣、血、津、精、水的運行及腸腑的通暢均需賴肺的治理調(diào)節(jié)功能,肺之病理特點中除了邪易侵襲、氣易上逆、痰易留伏、虛實易成、寒熱易見外,還有另一個重要原因,就是痰瘀易結(jié)。

肺結(jié)節(jié)核心病機可概括為:氣滯、痰阻、血瘀。氣滯津液停,產(chǎn)生濕氣并化痰,痰濕阻滯形成瘀血。氣滯痰瘀互結(jié),一旦再有瘀熱化毒,結(jié)節(jié)疙瘩就會迅速擴張,生熱化毒,毒邪走竄,導(dǎo)致病情急劇發(fā)展。

肺結(jié)節(jié)癥狀表現(xiàn)在早、中、晚期各不相同,早期表現(xiàn)為血瘀痰阻,包括咳嗽不暢,痰多胸悶,胸痛有定處,如錐如刺,或痰血暗紅,口唇紫暗,舌質(zhì)暗或有瘀斑,苔膩,脈弦滑,或是咯痰,氣憋,痰質(zhì)稠粘,納呆便溏,神疲乏力等痰濕蘊肺癥狀;中、晚期以陰虛毒熱為主,表現(xiàn)為咳嗽無痰或少痰,或痰中帶血,甚則咯血不止,胸痛,心煩寐差,低熱盜汗,口渴,大便干結(jié)等。

馮淑娟在深刻把握肺結(jié)節(jié)病因病機、參考?xì)v代治療肺結(jié)節(jié)組方立法并結(jié)合臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,認(rèn)為:肺結(jié)節(jié)治療應(yīng)在致力于消縮肺結(jié)節(jié)的同時,重視對患者機體內(nèi)環(huán)境的調(diào)理,通過內(nèi)環(huán)境調(diào)理達(dá)到標(biāo)本兼治、遏制復(fù)發(fā)的目的。臨床上,宜采取“益氣活血、軟堅去瘀”辨證分型療法:

對于咳嗽氣短、口干痰白、四肢末端發(fā)紺之患者,采取以益氣滋陰為主、活血化瘀為輔的治則;對于腹脹納差、胃脘痞滿、神疲乏力、氣短咳嗽的肺結(jié)節(jié)患者,在臨床上采取以益氣健脾為主、軟堅散結(jié)為輔的治則;對于咳嗽氣短、痰白粘稠、乏力心悸、五心煩熱、四肢不溫、腹脹便溏、下肢浮腫者,則采取以祛瘀散結(jié)為主、補腎健脾為輔之治則;對于肺氣失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白的患者者,采取以軟堅散結(jié)為主、補肺益氣為輔的治則。

【名醫(yī)檔案】

  馮淑娟

       南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家

 國醫(yī)大師呂景山教授親傳弟子

      中國中醫(yī)藥促進(jìn)會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員

 專家簡介:

 早期畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué),師承著名中醫(yī)臨床家(享有山西中醫(yī)臨床“北門”之譽)門純德教授和國醫(yī)大師呂景山教授,深得諸多名師臨證精髓。致力于中醫(yī)脾胃病、心腦血管疾病及各類結(jié)節(jié)的研究。臨床擅長運用中醫(yī)整體觀念,注重調(diào)和氣血。

 精勤岐黃近四十載,曾多年任職山西知名醫(yī)院的中醫(yī)科主任。堅持將醫(yī)典古訓(xùn)運用于臨床實踐,先后在山西中醫(yī)研究所和北京中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修。曾在《山西中醫(yī)》、《光明中醫(yī)》等雜志發(fā)表論文10余篇。

 博采各家之長,靈活運用中醫(yī)理法方藥,不僅在胃腸疾病、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的中醫(yī)治療中,有扎實的理論基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)知識和臨床優(yōu)勢;于各類結(jié)節(jié)及囊腫等疑難病癥的治療領(lǐng)域也積累了豐富經(jīng)驗,尤其針對早期結(jié)節(jié)的逆轉(zhuǎn)治療頗有建樹。以藥到病除蜚聲遐邇,于山西中醫(yī)業(yè)界獨樹一幟。

 行醫(yī)多年仁心仁術(shù),濟(jì)世救人的初心不改,待病人如親人,數(shù)十年來救治無數(shù)患者,其精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德,深受廣大患者認(rèn)可。

專業(yè)擅長:

各種結(jié)節(jié)、囊腫包括:肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝囊腫、腎囊腫;呼吸系統(tǒng)疾病:肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等;泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)疾病:腎炎、腎功能不全、蛋白尿、血尿等腎部疾病。對急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜腸化生、胃腸息肉;肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化;高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病及外陰白斑,月經(jīng)不調(diào)、腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疑難雜癥都有臨床研究并取得滿意的療效。